BEVALLÁS
a helyi iparűzési adóelőleg kiegészítéséről
 állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén
Fácánkert Község  illetékességi területén folytatott tevékenység utáni adókötelezettségről	
Az adóhatóság tölti ki!
Benyújtás, postára adás napja:		

	
év	

hó	

nap	

	_____________________
az átvevő aláírása	

	I. Adóalany		
	1. Adóalany cégneve:			
	
	2. Adószáma:									-		-				
	
	3. Székhelye:								
	
	4. Telephelye:								
	
	5. Levelezési címe:								
	
	6. Telefonszáma:		E-mail címe:			
	
	7. A bevallás kitöltőjének neve, telefonszáma:			

	II. Adóelőleg-kiegészítés bevallása	
	Az önkormányzatot megillető, az adóév utolsó hónapjának 20. napjáig fizetendő adóelőleg-kiegészítés (Ft)			

III. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

	

	
év	

hó	

nap	

	_________________________________________
az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása
1. A jelen adóbevallást ellenjegyzem:____________________________
2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve:
_________________________________________________________
3. Adóazonosító száma:______________________________________
4. Bizonyítvány/igazolvány száma:______________________________	

Jelölje X-szel, ha az adóhatósághoz bejelentett, bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazott: 

Jelölje X-szel, ha meghatalmazott és meghatalmazását csatolta: 

Jelölje X-szel, ha az aláíró az adóhatósághoz bejelentett pénzügyi képviselő: